Medicijnen ter preventie

Aanbevelingen voor preventie (bovenste blok) en behandeling van hoogteziekte, long- en hersenoedeem.
Acute hoogteziekte (AMS) en hersenoedeem (HACE)

Indicatie voor medicinale preventie van AMS, starten 1 dag voor de stijging. Verlaagt mogelijk ook de incidentie van HACE.

1. Hoog (boven 2500 m) invliegen vanuit zeeniveau: acetazolamide 5mg/kg per dag in 2 doses, voor 2-3 dagen, afhankelijk van verder klimschema. Voor de meeste volwassenen betekent dat 125 tot 250 mg ’s morgens en 125mg ’s avonds. Ben je veel zwaarder of lichter, dan de dosis wat aanpassen.

2. Gemiddelde stijgsnelheid (boven 2500 m) ‘gedwongen’ boven de 600 m per dag (slaaphoogteverschil): dosering zie boven, tijdens de snelle stijging plus een dag.

3. Gebleken persoonlijke gevoeligheid voor AMS (meerdere trips): acetazolamide (dosering zie boven) afhankelijk van klimschema.Corticosteroïden zijn effectief als preventicum, zowel voor AMS als voor HACE en waarschijnlijk ook voor HAPE, maar niet geschikt voor gebruik door toeristen.Pulmonale vaatverwijders als nifedipine zijn preventief werkzaam bij HAPE, maar ook niet zonder heel speciale reden geschikt voor toeristen

Alternatief ter preventie van AMS, HACE en HAPE Pulmonale vaatverwijders als nifedipine zijn preventief werkzaam bij HAPE, maar ook niet zonder heel speciale reden geschikt voor toeristen.
Preventie (bij hoge uitzondering) van Longoedeem (HAPE) Nifedipine 20 mg slow release per 8 uur, enige dagen voor de stijging aanvangen. Beschermen tegen afkoeling. Steroïden (8 mg 2dd) zijn waarschijnlijk ook effectief. Of ook acetazolamide preventief werkt op HAPE is nog onderwerp van studie.
Milde acute hoogteziekte, Behandelen: rustdag inlasten, paracetamol bij hoofdpijn, desgewenst anti-emetica. Acetazolamide 250 mg binnen 24 uur na ontstaan klachten als paracetamol niet helpt, vervolgens 250 mg b.i.d. en rusten, afdalen als hoofdpijn niet verdwijnt.
Ernstige acute hoogteziekte en/of hersenoedeem(HACE) Behandelen: afdalen; indien niet direct mogelijk: zuurstof, flowrate uit fles initieel zo hoog mogelijk (6-10 l/min) en na herstel cyanose of arteriële zuurstofsaturatie (HbSaO2) ≥ 90% enige uren 2-4 l/min constant of (bij beperkte beschikbaarheid) met intervallen op geleide van HbSaO2% of klinische conditie. Kunstmatige afdaling in hyperbare druktent als alternatief. Na verbetering conditie altijd afdalen. Beschermen tegen afkoeling. Voorts: klinische hulp zoeken en intussen: dexamethason startdosis 8 mg (bij voorkeur intraveneus of intramusculair, anders oraal) en vervolgen met 4 mg oraal per 6 uur; tevens:- acetazolamide 250 mg b.i.d.
Longoedeem (HAPE) Behandelen: Afdalen. Zuurstof (fles of druktent, dosering als bij hersenoedeem) indien afdaling niet direct mogelijk is. Tevens nifedipine 30 mg slow release initieel, vervolgen met 60 mg slow release per 24 uur over 2-3 doses, én (niet: of) dexamethason in dosis als bij hersenoedeem, klinische hulp zoeken, patiënt in half zittende houding. Tegen aanvulling met acetazolamide bestaat geen bezwaar, al isde bijdrage hiervan bij HAPE nog onduidelijk. Beschermen tegen afkoeling. Mogelijk alternatief voor nifedipine zijn andere pulmonale vaatverwijders (phosphodiesterase-5 remmers als tadalafil, sildenafil) en β2-adrenerge agonisten (salbutamol) maar met deze middelen is nog geen uitgebreide ervaring in de bergsport opgedaan.
Ernstige klachten passend bij hoogteziekte, diagnose niet duidelijk Behandelen: alsof zowel longoedeem als hersenoedeem aanwezig zijn (dus afdalen, en als medicatie zowel acetazolamide, nifedipine als dexamethason, naast eventueel zuurstof als boven)

 

NB: De auteur wijst er op dat de uit de geneeskunde steeds nieuwe inzichten voortkomen die bovenstaande gegevens kunnen achterhalen. De auteur kan geen verantwoordelijkheid nemen voor onjuiste informatie. Altijd bij de eigen huisarts of specialist informeren welke medicijnen je mag gebruiken, en in welke dosis!

Hoogteacclimatisatie

Levamondo vof | BTW nummer: BE84424911959159 | Bergstraat 24, 1850 Grimbergen | T: +32(0)2 588 20 72 | E-mail: info@levamondo.com